Форма записи на донорство плазмы

Уважаемые доноры, в форме записи необходимо указывать правдивые данные, реальную эл.почту и дождаться письма-подтверждения. Только подтвержденная запись считается оформленной и активной. 

В случае указания ложных сведений, запись будет аннулирована и невозможна.

Записаться на несколько дат одновременно нельзя. Чтобы записаться на следующую донацию, сначала нужно осуществить текущую.

Выберите дату

Выберите время для записи

Форма для записи

ФИО*

Телефон*

E-mail*

Дата рождения*

СНИЛС*

Комментарий

Даю своё согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с политикой конфиденциальности*

Проверочный код*

Благодарим Вас за желание быть донором♥